牛皮癣病症的表里关系

  • 来源：天津津门皮肤病医院
  • 时间：2019-12-24 14:51

　　辨别牛皮癣病症的表里，是辨别牛皮癣病变部位深浅和病情轻重的两纲。在《黄帝内经》中，称外部为表，包括皮毛肌腠；称内部为里，指体内脏器。《素问•咳论》说：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。”这种皮毛受邪之病证，属于表证范围。《素问•至真要大论》中又提出了“其在皮者，汗而发之”的治则。这是表证辨证治疗的发源。除了表证以外，牛皮癣其他病证概属里证范围。一般来说，牛皮癣病在皮毛、肌腠、经络的属表证，病情较轻；牛皮癣病在五脏六腑、血脉、骨髓的属里证，病情较重。

　　牛皮癣表证

　　牛皮癣表证，指六淫之邪从皮毛、口鼻侵入银屑病患者身体所致的、病在肌肤、经络部位的一种证候，具起病急，病程短，病位浅的特点。

　　牛皮癣表证的临床症状：以发热、恶风寒、身痛、头痛、苔薄白、肺浮为主，兼可出现咳嗽、鼻寒等症状。

　　牛皮癣表征的病因病机：六淫之邪客于皮毛肌表，阻遏卫气之宣发，郁而发热；且阳不能温煦肌肤，故恶寒；肺主皮毛，开窍于鼻，皮毛、口鼻受邪，肺气宣降不利则鼻塞、咳嗽；邪气郁于经络，气血流行不畅，故头痛、身痛；正邪交争于表则脉浮、舌苔薄白。

　　牛皮癣表证的分型：

　　1、牛皮癣表寒：风寒外袭，正邪相争于肌表。症见恶寒重、头痛身痛，舌苔薄白而润、脉浮紧。

　　2、牛皮癣表热：风热之邪侵犯肺卫。症见恶寒轻、发热、咽红而痛、舌苔薄白黄、口渴、舌质偏红、脉浮数。

　　3、牛皮癣表虚：风邪侵犯肌表，卫外不固，症见恶风甚、汗出、脉浮缓。

　　4、牛皮癣表实：风寒外袭，正邪交争，卫阳紧固腠理。症见恶寒重、无汗、头身痛、脉浮紧。

　　牛皮癣里证

　　牛皮癣里证，指外邪由表入里，或直中于里，以及内伤七情、饮食、劳倦等所致的、病在脏腑、气血、骨髓等的一类证候。临床表现多样，有病程较长和病位较深的特点。

　　牛皮癣里证临床症状：以不恶风寒、脉不浮，多有舌质、舌苔的变化为主。

　　牛皮癣里证病因病机：一般受三方面因素影响，一是表证发展而来，即表邪入里而成里证；二是表邪直中脏腑而成的；三是情志内伤、饮食、劳倦等所致脏腑失调而成的。

　　牛皮癣里证分型：

　　1、牛皮癣里寒：外寒传里，或阳气不足。症见畏寒喜暖，四肢不温、口不渴、恶心呕吐、腹痛泄泻、小便清长、苔白滑、脉沉迟。

　　2、牛皮癣里热：外邪入里化热，或热邪直中脏腑，或五志化火。症见不恶寒、反恶热、高热、口渴、烦躁、汗出、大便秘结、小便短赤、苔黄燥、脉洪数或沉数。

　　3、牛皮癣里虚：脏腑阴阳气血不足，其减退。症见：神疲懒言、声0气怯、食少纳呆、腹痛喜按、头昏、心悸、大便溏、舌质淡、苔白、脉沉弱。

　　4、牛皮癣里实：外邪入里，结于胃肠，或由脏腑失调引起。症见：腹胀痛、拒按、大便秘结、小便黄赤、手足心汗出、舌苔厚燥焦黑、脉沉实。

　　牛皮癣表证与里证的关系

　　1、牛皮癣里证出表：由于牛皮癣患者机体抗病能力增强，或治疗、护理得当等，而致病邪从里透达于肌表，即由里出表。如里证内热烦躁、咳逆胸闷、继而发热汗出、烦躁减轻，或见斑疹透露，此即属病邪由里达表的现象。

　　2、牛皮癣表证入里：由于牛皮癣患者机体抗病能力0下或邪气太盛，或治疗、护理失当可导致表证入里。如本有发热恶寒，反而出现不恶寒反恶热，并见烦渴多饮、舌红苔黄、尿赤等症，即表示病由表入里转为里热证。

　　3、牛皮癣患者表里同病：是指牛皮癣在某一时期同时出现表证和里证。除银牛皮癣的初期可见表里证并存的情况外，还多因表证未去，又涉及里；或表病未解又兼他病，如先外感，又伤饮食；或先病内伤，又受外感之类。